消耗品購入フォーム – test.株式会社メディケアー
お問い合わせ・資料請求 お問い合わせ
資料請求
24時間受付中! お気軽にご相談ください

消耗品購入フォーム

お客さまのご利用環境、また迷惑メール対策等の設定により、お返事が届かない場合があります。 「@medicare24.xsrv.jp」からのメール受信が可能な設定にしていただきますようお願いいたします。

製品を選択して下さい

べジミル

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: ベジミル
【製品ID】: HK-0101
【定価】: ¥5,600
【金額】: ¥4,500

【種別】: べジミル
【製品ID】: VG-700
【定価】: ¥1,500
【金額】: ¥1,400

【種別】: べジミル
【製品ID】: VG-500
【定価】: ¥1,000
【金額】: ¥950

【種別】: べジミル
【製品ID】: VG-600
【定価】: ¥1,000
【金額】: ¥950

PASESAⅢコンパクト

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: PASESAⅢコンパクト
【製品ID】: BFTm-PA
【定価】: ¥4,800
【金額】: ¥4,500

【種別】: PASESAⅢコンパクト
【製品ID】: BFTm-PA
【定価】: ¥18,000
【金額】: ¥16,000

肌年齢計

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: 肌年齢計
【製品ID】: HK-0101
【定価】: ¥5,600
【金額】: ¥4,500

血管年齢計

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: 血管年齢計
【製品ID】: HK-0101
【定価】: ¥5,600
【金額】: ¥4,500

マインドチェッカー

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: マインドチェッカー
【製品ID】: HK-0101
【定価】: ¥5,600
【金額】: ¥4,500

ダイエットアナライザー

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: BFT-mini
【製品ID】: BFTm-PA
【定価】: ¥4,800
【金額】: ¥4,500

【種別】: BFT-mini
【製品ID】: BFTm-PA
【定価】: ¥18,000
【金額】: ¥16,000

骨ウェーブ

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: 骨ウェーブ
【製品ID】: HWB-PA
【定価】: ¥5,600
【金額】: ¥4,500

【種別】: 骨ウェーブ
【製品ID】: HWB-GE
【定価】: ¥1,000
【金額】: ¥950

【種別】: 骨ウェーブ
【製品ID】: HWB-GE
【定価】: ¥12,000
【金額】: ¥10,800

【種別】: 骨ウェーブ
【製品ID】: HWB-OS
【定価】: ¥400
【金額】: ¥350

【種別】: 骨ウェーブ
【製品ID】: HWB-NBA
【金額】: ¥10,400

セット
血管美人

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: 血管美人
【製品ID】: KB-OL
【金額】: ¥3,000

BCチェッカー

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: BCチェッカー
【製品ID】: BS-80-15
【定価】: ¥6,000
【金額】: ¥5,800

Benus evo

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: Benus evo
【製品ID】: BE-PA
【定価】: ¥6,000
【金額】: ¥5,700

【種別】: Benus evo
【製品ID】: BE-GE
【定価】: ¥1,000
【金額】: ¥950

【種別】: Benus evo
【製品ID】: BE-GE
【定価】: ¥12,000
【金額】: ¥10,800

【種別】: Benus evo
【製品ID】: BE-FS
【定価】: ¥10,000
【金額】: ¥9,800

超音波エコー計測・観察装置

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: 超音波エコー
【製品ID】: RKK-GE
【定価】: ¥1,000
【金額】: ¥950

【種別】: 超音波エコー
【製品ID】: RKK-GE
【定価】: ¥12,000
【金額】: ¥10,800

【種別】: 超音波エコー
【製品ID】: EP-S-05
【定価】: ¥15,000
【金額】: ¥14,500

【種別】: ロコモ計測・観察装置
【製品ID】: JSC-01
【定価】: ¥9,000
【金額】: ¥8,000

【種別】: ロコモ計測・観察装置
【製品ID】: JSC-02
【定価】: ¥9,000
【金額】: ¥8,000

UDEX-i2

希望商品にチェックを入れ、数量を選択してください。両方ともに入力がないと内容に反映されませんのでご注意ください。

【種別】: UDEX-i2
【製品ID】: MR-58L
【金額】: ¥7,200

お客様の情報をご入力して下さい

貴社名・施設名※必須
部署※必須
お名前※必須


郵便番号※必須 -
ご住所※必須

※例 横浜市保土ヶ谷区今井町1-1

※例 ○○ビル、○○マンション

商品送付先※必須

上記住所と同じ場合はチェックをお願いします。送付先が異なる場合は以下に住所を入力下さい。

-

※例 横浜市保土ヶ谷区今井町1-1

※例 ○○ビル、○○マンション

TEL

貴社名・施設名

お受取人

請求書送付先※必須

上記住所と同じ場合はチェックをお願いします。送付先が異なる場合は以下に住所を入力下さい。

-

※例 横浜市保土ヶ谷区今井町1-1

※例 ○○ビル、○○マンション

貴社名・施設名

ご担当者

請求書宛名※必須

上記貴社名・施設名と同じ場合はチェックをお願いします。宛名が異なる場合は以下に宛名を入力下さい。

請求書宛名

ご希望書類
その他書類

上記でその他書類を選択時のみ必要書類をご入力下さい。

TEL※必須
E-mail※必須

お客さまのご利用環境、また迷惑メール対策等の設定により、お返事が届かない場合があります。「@medicare24.xsrv.jp」からのメール受信が可能な設定にしていただきますようお願いいたします。

確認用E-mail※必須
ご質問・ご要望事項
送料について※必須

表示金額には別途送料と消費税がかかります。送料については発送個数、サイズ、都道府県によって異なります。
詳しくはこちらをご覧ください。※メディケアー送料一覧表